Anmeldebogen für die Bewerbung als DOG-Mentee

    Persönliche Angaben

    Anrede

    FrauHerr

    Vorname*

    Nachame*

    Geburtsjahr*

    Dienstanschrift*

    Telefon*

    E-Mail*

     

    Angaben zur Tätigkeit

    Tätig in

    KlinikPraxisGrundlagenforschung

    Tätig

    GanztagsTeilzeit

    Ggf. Jahr der Facharztausbildung/ Post-Doc

    Promotion

    JaNeinWird gerade durchgeführt

    Derzeitiger Aufgabenbereich

    Karriereziel:

    KlinikPraxisGrundlagenforschungSonstiges (bitte erläutern)

     

    Veröffentlichungen

    Ich bevorzuge eine Mentorin

    Ich bevorzuge einen Mentor

    Das Geschlecht spielt keine Rolle

    Sollte die Mentorin / der Mentor auf einen bestimmten Bereich spezialisiert sein/in einem bestimmten Feld tätig sein?

    NeinJa, und zwar:

    Erwartungen an Mentorin/Mentor

    Was erwarten Sie sich vom Mentoringprogramm?

    Bitte senden Sie bis 30.8.2015Lebenslauf (1 Seite) und ein Motivationsschreiben an birgit.mele@dog.org.

    *Pflichtfeld